Хоринская центральная районная больница

ПОРЯДОК

ПОЛУЧЕНИЯ ПОЛИСА ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

Полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории РФ в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования, на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования. Порядок выдачи полиса обязательного медицинского страхования установлен Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Минздравсоцразвития от 28 февраля 2011 года № 158н. До введения на территориях субъектов РФ универсальных электронных карт изготовление полисов обязательного медицинского страхования организуется Федеральным фондом ОМС. В соответствии с Правилами, в день получения заявления о выборе (замене) страховой медицинской организации страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу временное свидетельство, подтверждающее оформление полиса и удостоверяющее право на бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая на всей территории Российской Федерации. Временное свидетельство заверяется подписью представителя страховой медицинской организации, уполномоченного на осуществление функций по выдаче временного свидетельства, печатью страховой медицинской организации действительно до момента получения полиса, но не более тридцати рабочих дней с даты его выдачи (срок действия временного свидетельства указан на бланке). В течение этого времени территориальный фонд проводит проверку на наличие застрахованного лица в едином регистре застрахованных лиц и направляет заявку в Федеральный фонд ОМС на изготовление бумажного полиса единого образца. Федеральный фонд ОМС организует изготовление полиса на фабриках Гознака и его доставку обратно в территориальный фонд. Страховая медицинская организация выдает застрахованному лицу полис в срок, не превышающий срока действия временного свидетельства. При выявлении действующего полиса в едином регистре застрахованных лиц страховая медицинская организация в течение трех рабочих дней с даты подачи заявления уведомляет застрахованное лицо об отказе в выдаче ему полиса единого образца с указанием мотивов отказа. Гражданам Российской Федерации, а также постоянно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдается, без ограничения срока действия. Лицам, имеющим право на получение медицинской помощи в соответствии с Федеральным законом "О беженцах", полис выдается на срок пребывания. Временно проживающим на территории Российской Федерации иностранным гражданам и лицам без гражданства полис выдается на срок действия разрешения на временное проживание. Застрахованное лицо обязано предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Порядок

приема обращений граждан директорами страховых медицинских организаций по претензиям к работе подразделений и/или специалистов страховых медицинских организаций

В случае возникновения претензий граждан к работе подразделений и/или работникам страховых медицинских организаций, в том числе операторов, осуществляющих обработку персональных данных, граждане могут написать письменное заявление на имя директора страховой медицинской организации или обратиться с устным обращением к директору страховой медицинской организации в часы приема.

В письменном обращении необходимо указать следующие реквизиты:

-   фамилия, имя, отчество

-   серия, номер страхового медицинского полиса

-   место работы

-   адрес фактического проживания

-   адрес по прописке

-   контактный номер телефона

-   содержание претензии